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預防醫學 | 慢性下背痛治療趨勢


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何謂慢性下背痛?

首先,必須定義何為慢性下背痛,一般共識,若疼痛持續90天,即約三個月,便可歸為進入慢性病程。
依治療指引,對於急性下背痛,首先是根據病史與身體評估發掘需進一步檢查及處理的病灶,如神經壓迫、腫瘤等,並安排更詳盡檢查如核磁共振等,至於未有壓迫症狀的非專一性下背痛,並不建議例行予以照X光。
提供病人相關衛教知識,並建議病人參與治療決策,根據其偏好或便利性從中做出選擇,在此階段佔相當大的比重,因為這不僅能提供病人如何保健,更能讓他們在不舒適的狀態下學習如何自我處理及自我調適,在可接受範圍內維持一定程度的活動,而不致因對疼痛的畏懼而造成近一步失能。應注意的是,提供教育資訊同時也要給予一定程度的支持與引導,及採取部分緩解的措施;另外依病人偏好或便利性參與治療方式的選擇,並非等同全然依病人的期待去開藥或做侵入性治療,理療或針灸在此時也是可被考慮的治療選項。在建議病人運動時,最好能由專業人士提供一系列具體且持續的規劃課程,如有氧、拉伸、肌肉強化、姿勢控制等,期間可長達12周[3,6,7]。

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